螺內(nèi)酯又名螺瑞酮、安體舒通，是一種低效利尿劑，它常用于治療水腫性疾病和原發(fā)性醛固酮增多癥，作為治療高血壓的輔助藥物及低鉀血癥的預(yù)防。氨苯蝶啶常與排鉀利尿藥合用。亦用于對(duì)氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無(wú)效的病例。今天，我們就來(lái)分享二者各自的特點(diǎn)對(duì)比。

螺內(nèi)酯

適應(yīng)癥狀：

1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。

2、高血壓作用為治療高血壓的輔助藥物。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥可用于此病的診斷和治療。

4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

不良反應(yīng)：

常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：1、高鉀血癥，最為常見(jiàn)，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無(wú)尿時(shí)；即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖；2、胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉。

少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：1、低鈉血癥，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)少見(jiàn)，與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率增高;2、抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長(zhǎng)期服用該藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降；3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，長(zhǎng)期或大劑量服用該藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。

氨苯蝶啶

適應(yīng)癥狀：

主要治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等，以及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生的水鈉潴留，主要目的在于糾正上述情況時(shí)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿藥的排鉀作用。也可用于治療特發(fā)性水腫。

不良反應(yīng)：

常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：1、大劑量長(zhǎng)期使用或與螺內(nèi)酯合用，可出現(xiàn)血鉀過(guò)高現(xiàn)象，停藥后癥狀可逐漸消失；2、長(zhǎng)期應(yīng)用可使血糖升高；3、可見(jiàn)胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、胃痙攣、輕度腹瀉）、低鈉血癥、頭痛、頭暈、嗜睡、軟弱、口干及皮疹、光敏反應(yīng)等。

少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：1、、偶見(jiàn)肝損害；2、過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難；血液系統(tǒng)損害，如粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、巨紅細(xì)胞性貧血；3、腎結(jié)石等。

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