羥乙基淀粉（HES）是血容量補充藥，主要用于預防和治療各種原因造成的低血容量，包括失血性、燒傷性及手術中休克、血栓閉塞性疾患等。從上世紀60年代開始，HES已經(jīng)經(jīng)歷了3代產(chǎn)品的推陳出新，通過合理調(diào)整相對分子質(zhì)量、羥乙基取代度和C2／C6比這3個參數(shù)，以達到增強擴容效力和降低副作用的最佳配比。1965年第一代產(chǎn)品HES誕生，被稱為Hetastarch，是最早注冊的羥乙基淀粉溶液。1980年，第二代HES，被稱為Hexastarch。1999年，第三代HES問世，代表產(chǎn)品為6% HES 130/0.4，先后在歐洲及許多亞洲、非洲國家上市，2005年在中國上市，2007年12月美國FDA批準在美國上市。

哪些情況絕對不能使用羥乙基淀粉？

重癥患者、膿毒血癥患者、肝腎功能不全，凝血功能不全者應禁止使用羥乙基淀粉。

哪些情況不應使用羥乙基淀粉？

羥乙基淀粉為血容量補充藥，主要用于預防和治療各種原因造成的低血容量，包括失血性、燒傷性及手術中休克、血栓閉塞性疾患等。除此之外的用藥均屬于超適應癥用藥，均不符合臨床用藥規(guī)則。同時，在出現(xiàn)不良反應時應及時停止用藥。

哪些情況可以/應該使用羥乙基淀粉？

最適合用于急性失血導致的低血容量患者，同時羥乙基淀粉是兒童唯一可用的人工膠體液，當兒童出現(xiàn)低血容量休克時，可以使用羥乙基淀粉補充血容量。

注意事項

每一種藥物都有其嚴格的適應證和禁忌癥，羥乙基淀粉也不例外。對于嚴重膿毒癥、嚴重肝功能損傷、凝血機制障礙的患者禁止使用羥乙基淀粉進行容量復蘇。

基于現(xiàn)有研究，圍手術期因失血發(fā)生低血容量時短時、適量使用羥乙基淀粉進行容量替代治療是安全有效的。

使用羥乙基淀粉期間，應使用血流動力學監(jiān)控進行容量和劑量控制，密監(jiān)護是否發(fā)生超敏反應，密切監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)、凝血參數(shù)、液體平衡等。