關(guān)鍵詞：低鈣血癥
電解質(zhì)紊亂的病例，當(dāng)然，低鈣血癥也經(jīng)常述及，而葡萄糖酸鈣就是搶救低鈣危象的首選藥物，沒有之一。
血鈣的穩(wěn)定總是處于 PTH、降鈣素、維生素 D 等眾多激素的博弈之下才能維持穩(wěn)態(tài)。當(dāng)出現(xiàn)低鈣血癥時，其臨床表現(xiàn)總是與神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)。值得一提的是，臨床癥狀的輕重不一定和低鈣血癥的程度相關(guān)，但是和血鈣下降的速度、持續(xù)時間有關(guān)。由于鈣離子可降低神經(jīng)肌肉興奮性，低鈣血癥時神經(jīng)肌肉興奮性升高，可出現(xiàn)肌痙攣，周圍神經(jīng)系統(tǒng)早期為指/趾麻木
輕癥患者可用面神經(jīng)叩擊試驗或束臂加壓試驗誘發(fā)典型抽搐。嚴重的能導(dǎo)致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停，還可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認知能力減退等。
當(dāng)血鈣低于 0.88 mmol/l 以下的時候，這就是傳說中的低鈣危象?？梢猿霈F(xiàn)嚴重的骨骼肌或平滑肌痙攣，導(dǎo)致驚厥或癲癇發(fā)作。所以臨床實踐中有的患者會被誤診為「癥狀性癲癇」，畢竟坑太多，我們一定要擦亮眼睛。
低鈣導(dǎo)致的后果沒有最重，只有更重。這就是喉肌痙攣導(dǎo)致窒息，心臟驟停，從而危及生命。
所以，低鈣血癥出現(xiàn)的時候要早識別，早干預(yù)。
首選 10% 葡萄糖酸鈣 10-20 ml+葡萄糖或生理鹽水 20-40 ml，稀釋后緩慢靜脈注射 (注射時間 10 min 以上)；繼之以 1～3 mg/kg/h 持續(xù)靜脈滴注葡萄糖酸鈣 (10 g 葡萄糖酸鈣加入 5% 葡萄糖溶液 1000 ml 中)。病程中需要密切監(jiān)測血鈣的變化，持續(xù) 24～48 小時后減量，然后改為口服鈣劑和活性維生素 D 治療。
關(guān)鍵詞：堿中毒
先科普一下，我們熟知的呼吸性堿中毒即過度換氣綜合征，是因為肺通氣過度，CO2 排出過多，使血中 PaCO2 下降，血 HCO3-過高，引起 pH 值升高。
代謝性堿中毒是由于細胞外液丟失大量的酸或吸收大量的堿，致使 HCO3-增多引起 pH 值升高。為什么這兩種情況會導(dǎo)致低鈣呢？
堿中毒時，血漿中的 H+濃度下降，同時游離的 Ca2+離子的濃度也下降。這是因為有一部分的 H+和 Ca2+離子可以和血漿白蛋白結(jié)合，二者是競爭性的。當(dāng)白蛋白上結(jié)合的 H+多了，能結(jié)合的 Ca2+離子就相應(yīng)的減少。
當(dāng)血液變成堿性的時候，與白蛋白結(jié)合的 H+從白蛋白上脫離，使這部分白蛋白可以和 Ca2+離子結(jié)合，從而使血漿中的游離鈣離子減少，因此表現(xiàn)出低鈣血癥的癥狀。
關(guān)鍵詞：過敏性疾病
葡萄糖酸鈣可降低毛細血管通透性，增加毛細血管的致密性，使?jié)B出減少，有消炎、消腫及抗過敏等作用。
關(guān)鍵詞：鎂中毒的解救
（1）使用葡萄糖酸鈣：由于鈣對鎂有拮抗作用，靜脈注射 10% 葡萄糖酸酸酸鈣或 10% 氯化鈣常能緩解癥狀，常用量為前者 10～20 ml，后者 5～10 ml，務(wù)必緩慢注射。
（2）一般對癥處理：如根據(jù)需要可采用呼吸支持治療、升壓、抗心律失常治療等。
（3）膽堿酯酶抑制劑：高鎂血癥可使神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿減少，應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑可使乙酰膽堿破壞減少，從而減輕高鎂血癥引起的神經(jīng)-肌肉接頭興奮性的降低，可試用藥物有新斯的明等。
關(guān)鍵詞：氟中毒的解救
鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，因此可用于氟中毒的解救。一般靜脈注射葡萄糖酸鈣 10 ml，1 小時后重復(fù)此劑量，如有搐搦表現(xiàn)可靜注葡萄糖酸鈣 30 ml；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用 10% 葡萄糖酸鈣 50 mg。
關(guān)鍵詞：高鉀血癥的搶救
使用鈣劑拮抗高鉀血癥所致心臟毒性，是防治高鉀血癥的道防線，正所謂「天下武功，唯快不破」！
按照搶救高鉀血癥的時效性，順便說說如何搶救高鉀血癥。
（1）鈣劑 高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注 10% 葡萄糖酸鈣 10 ml，于 5～10 min 靜注；如果需要，可在 1～2 min 后再靜注 1 次，可迅速消除室性心律失常。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注。
（2）將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內(nèi) 可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注 5% 碳酸氫鈉溶液。此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細胞外鉀移入細胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。對用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。
（3）促進鉀離子排出體外 髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內(nèi)鉀、陽離子交換樹脂。
（4）低鉀飲食 每天攝入鉀限于 50～60 mmol。
（5）停止誘發(fā)藥物 停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。
（6）去除誘因 去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。