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腎上腺素的臨床應(yīng)用與給藥說(shuō)明

2024/3/6 11:29:00 作者:云霄

腎上腺素是由人體分泌出的一種激素。 當(dāng)人體感到某些刺激(例如興奮,恐懼,緊張等)時(shí)會(huì)分泌出這種化學(xué)物質(zhì),它能讓呼吸加快(提供大量氧氣),心跳與血液流動(dòng)加速,瞳孔放大,為身體活動(dòng)提供更多能量,使反應(yīng)更加快速。

腎上腺素

臨床用途

1. 心臟驟停

對(duì)電擊所致的心臟驟??捎媚I上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫,一般用心室內(nèi)注射,同時(shí)必須進(jìn)行有效的人工呼吸和心臟擠壓等。

2. 過(guò)敏性疾病

(1)過(guò)敏性休克:用于藥物及異性蛋白引起的過(guò)敏性休克。

(2)支氣管哮喘:控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。

3. 局部應(yīng)用

與局麻藥(普魯卡因)配伍,延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間,并可降低吸收中毒的可能性。

4.治療青光眼

通過(guò)促進(jìn)房水流出,以及使β受體介導(dǎo)的眼內(nèi)反應(yīng)脫敏感化,降低眼壓。

給藥說(shuō)明

1、只要溶液和容器允許,使用前目視檢查顆粒物和變色。 如果溶液有色的或渾濁,或含有顆粒物質(zhì),請(qǐng)不要使用。 丟棄未使用的部分。

2、在使用任何血管收縮劑之前,盡可能完全糾正血容量耗竭。 當(dāng)作為緊急措施,必須維持主動(dòng)脈內(nèi)壓力以防止腦或冠狀動(dòng)脈缺血時(shí),可以在血容量補(bǔ)充之前和同時(shí)使用腎上腺素。

3、只要有可能,應(yīng)將腎上腺素輸注到大靜脈中。 避免使用導(dǎo)管扎入技術(shù),因?yàn)閷?dǎo)管周?chē)难魇茏杩赡軐?dǎo)致瘀血和藥物局部濃度增加。 閉塞性血管疾?。ɡ鐒?dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈硬化、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、Buerger ?。└赡馨l(fā)生在下肢而非上肢; 所以,對(duì)于老年患者或患有此類(lèi)疾病的患者,應(yīng)避免使用腿部靜脈。 在踝部靜脈輸注兒茶酚胺時(shí),有可能出現(xiàn)下肢壞疽。

4、為了給成年患者的敗血癥休克相關(guān)的低血壓提供血液動(dòng)力學(xué)支持,建議靜脈注射腎上腺素的劑量輸注速度為 0.05 μg/kg/min~2 μg/kg/min,并進(jìn)行滴定以達(dá)到理想的平均動(dòng)脈壓(MAP)。 可定期調(diào)整劑量,如每 10~15 min/次,增量為 0.05 μg/kg/min~0.2 μg/kg/min,以達(dá)到所需的血壓目標(biāo)。

5、將腎上腺素肌肉注射或皮下注射到大腿前外側(cè),必要時(shí)可穿破衣服。 當(dāng)對(duì)兒童進(jìn)行注射時(shí),為盡量減少與注射有關(guān)的傷害風(fēng)險(xiǎn),在注射前和注射過(guò)程中要牢牢抓住腿部并限制運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可每隔 5~10 分鐘重復(fù)注射一次。 肌肉注射時(shí),使用足夠長(zhǎng)的針頭(至少 1/2 英寸至 5/8 英寸)以確保注射到肌肉中。 在臨床上監(jiān)測(cè)患者過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度和藥物對(duì)心臟的潛在影響,重復(fù)的劑量要根據(jù)效果來(lái)調(diào)整。 不要在同一部位重復(fù)注射(因由此產(chǎn)生的血管收縮可能導(dǎo)致組織壞死)。

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