阿米替林是一種抗抑郁藥，抗抑郁藥被廣泛推薦用于治療神經(jīng)性疼痛。阿米替林通常用于治療神經(jīng)性疼痛狀態(tài)，但是更早的綜述發(fā)現(xiàn)沒有高質(zhì)量證據(jù)來支持它的使用。大多數(shù)的研究都是小樣本量、相對較陳舊的，我們現(xiàn)在所使用的方法或報告的結(jié)果似乎比它們更好。

作用機制

作為一種三環(huán)類抗抑郁藥，阿米替林能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙中的5-羥色胺和去甲腎上腺素再吸收，從而增加這些神經(jīng)遞質(zhì)在腦內(nèi)的水平。

用量

推薦標(biāo)準(zhǔn)抗抑郁藥物劑量：成年人每日75至100 mg，分次服用；如有需要可增加至每日最大劑量300 mg。阿米替林也可每晚一次頓服，每次50至150 mg。

副作用

常見副作用包括頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁不安、意識模糊、腸胃不適、食欲增加、體重增加、視力模糊、口干和尿潴留。

肝毒性

有報道10%至12%接受阿米替林治療患者可出現(xiàn)肝臟生化檢查異常，但指標(biāo)超過正常值上限3倍以上的并不常見。轉(zhuǎn)氨酶通常輕度異常，可無伴隨癥狀，持續(xù)時間較短，甚至可能在持續(xù)治療過程中肝酶自行恢復(fù)正常。阿米替林治療過程中，幾乎未見有臨床癥狀明顯的急性肝損傷報道。在服藥后1個月至14個月不等的時間可出現(xiàn)延遲的肝損傷發(fā)病。

根據(jù)報道的血清酶升高情況，其肝損傷類型包括肝細胞性和膽汁淤積性。曾有急性肝炎樣綜合征伴急性肝衰竭的報道，以及急性膽汁淤積性肝炎和膽管消失綜合征伴長期黃疸的報道。過敏征象或癥狀常見，如皮疹、發(fā)熱和嗜酸性粒細胞增多癥，但通常較輕微，持續(xù)時間短。自身抗體不常見。