紫杉醇,作為第三代化療藥物,是具有里程碑意義的腫瘤化療藥物,和很多癌細胞都打過交道,它的療效也是經過了長期的臨床實踐驗證。
比如它可以適用于進展期卵巢癌的一線和后繼治療、非小細胞肺癌的一線治療、AIDS 相關性卡氏肉瘤的二線治療等
在乳腺癌的化療中,它作為基石方案,可以適用于多種類型化療:淋巴結陽性乳腺癌、阿霉素標準方案聯(lián)合化療后輔助治療、轉移性乳腺癌、輔助化療六個月內復發(fā)的乳腺癌等等。
是藥三分毒,它身上也有著其他的副作用。
使用紫杉醇的不良反應通常包括過敏反應、骨髓抑制、神經毒性、心血管毒性、關節(jié)及肌肉痛、胃腸道反應、肝臟毒性、脫發(fā)等。而注射液獨有的不良反應是對輔料聚氧乙基代蓖麻油的過敏反應。
它是一個具有高度親脂性的物質,所以在使用注射液時,是需要加入聚氧乙基代蓖麻油及無水乙醇助溶。但是聚氧乙基代蓖麻油可引起不同程度的過敏反應,也可加重它的外周神經毒性,還影響藥物分子向組織間擴散,影響抗腫瘤效應。
為了預防過敏反應的發(fā)生,在治療前12小時及6小時左右,可先口服地塞米松20mg,治療前30~60分鐘給予苯海拉明50mg肌注,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。
注意事項
使用紫杉醇時還有許多注意事項:
1.配制時必須加以注意,宜帶手套操作。倘若皮膚接觸,立即用肥皂徹底清洗皮膚,一旦接觸粘膜應用水徹底清洗。
2.靜脈注射時一旦藥液漏至血管外應立即停止注入,局部冷敷和以1%普魯卡因局封等相應措施。
3.在滴注開始1小時內,每15分鐘測血壓、心率和呼吸次數(shù),注意過敏反應。
4.滴注時應采用非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液器,并通過所連接的過濾器,過濾器的微孔膜應小于0.22微米。
5.紫杉醇濃縮注射液在靜脈滴注前必須加以稀釋,可用生理鹽水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理鹽水稀釋,最后稀釋濃度為0.3~1.2mg/ml。
它自問世以來,經過20余年的臨床研究和應用,在各大腫瘤治療中發(fā)揮了它的價值。在乳腺癌化療中也有著重要位置,廣泛應用于乳腺癌的新輔助、輔助及晚期治療等多個階段。不僅單藥有效率高,且常與其他化療和/或靶向藥物聯(lián)合使用。