雌二醇，是一類有廣泛生物活性的類固醇化合物，主要由卵巢、濾泡、黃體及妊娠胎盤生成。它不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、機(jī)體的代謝、骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育，皮膚等各方面均有明顯的影響，測(cè)定雌激素對(duì)婦科疾病有一定價(jià)值。比如更年期綜合癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管阻塞、骨質(zhì)疏松癥、早老性癡呆癥、怠倦、腰痛、肩酸、性冷淡、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥，乳房發(fā)育不良、皮膚干燥、皺紋、黃褐斑等等都與雌二醇分泌低下導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

雌三醇是雌二醇的代謝產(chǎn)物，測(cè)定孕婦血清雌三醇，是判斷胎盤功能、預(yù)測(cè)胎兒狀態(tài)及監(jiān)護(hù)胎兒安全較可信的方法。由于雌三醇對(duì)非妊娠期女性的作用比雌二醇弱很多，因此血清雌三醇的測(cè)定一般只應(yīng)用于孕婦。?

雌二醇和雌三醇臨床意義

雌二醇

1.生理性增高：妊娠期婦女，胎盤可分泌大量雌激素。

2.病理性增高：雌性激素增多常引起女性性早熟、月經(jīng)不調(diào)等。

(1)下丘腦—垂體功能亢進(jìn)：促性腺激素分泌增多，從而促進(jìn)卵巢分泌雌激素增加。如腺垂體腫瘤、腦組織增生等。

(2)卵巢功能亢進(jìn)：引起雌激素分泌增加，如卵巢腫瘤等。

(3)腺垂體以外的組織分泌異源性促性腺激素：導(dǎo)致雌激素分泌增多，如肺癌、胸腺癌等癌組織。

(4)非特異性增多：如甲亢、肝硬化時(shí)，性激素結(jié)合蛋白增多，常引起雌激素總含量增加。近年來，常見過多服用含性激素的保健品、飲料等，也可引起血清雌激素增加。

3.病理性降低：雌激素減少常引起女性性幼稚癥、青春期延遲、繼發(fā)性閉經(jīng)等。

(1)下丘腦—垂體功能低下：促性腺激素分泌減少，導(dǎo)致卵巢分泌雌激素減少，如顱內(nèi)腫瘤壓迫、腺垂體萎縮、腦組織缺血等。

(2)卵巢功能低下：引起雌激素分泌減少，如先天卵巢發(fā)育不全、卵巢切除術(shù)、性激素合成酶缺陷等。

(3)非特異性降低：如甲減、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，性激素結(jié)合蛋白減少，常引起雌激素總含量降低。

雌三醇

(1)當(dāng)血清雌三醇下降同時(shí)伴有雌二醇升高時(shí)：提示胎盤功能不良，常預(yù)示早產(chǎn)。通常血清雌三醇的含量隨著妊娠期進(jìn)展而不斷增加，直到分娩前才稍降。

(2)連續(xù)監(jiān)測(cè)孕婦血清雌三醇，可用于高危妊娠的監(jiān)護(hù)：如果雌三醇含量持續(xù)下降，提示胎盤功能嚴(yán)重不良，常出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲緩、先兆子癇、胎兒先天畸形、葡萄胎、宮內(nèi)死胎等。

(3) 糖尿病妊娠期患者監(jiān)測(cè)：此時(shí)對(duì)雌三醇監(jiān)測(cè)有助于了解胎盤功能和胎兒發(fā)育情況。糖尿病妊娠期患者巨大兒發(fā)生率比非糖尿病者增加約10倍。糖尿病妊娠期患者胎盤分泌雌三醇增多，導(dǎo)致血清雌三醇升高，所以糖尿病孕婦的死胎發(fā)生率遠(yuǎn)高于非糖尿病孕婦，故監(jiān)測(cè)血尿雌三醇水平的變化有助于確定糖尿病孕婦的分娩時(shí)期。