1、什么是氨基葡萄糖？

氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，從蟹和其他帶殼海洋生物中提取，是糖胺聚糖和透明質(zhì)酸重要的結(jié)構成分（就是人體軟骨的正常成分），可作為內(nèi)源性關節(jié)軟骨營養(yǎng)物質(zhì)的替代物。      

它可以刺激軟骨細胞產(chǎn)生具有正常多聚體結(jié)構的蛋白多糖，提高軟骨細胞的修復能力，抑制溶酶體酶、膠原酶和磷脂酶 A2 等水解酶的釋放，減少對關節(jié)軟骨基質(zhì)的水解破壞，并能防止損傷細胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，促使軟骨基質(zhì)的修復和重建，從而可延緩骨關節(jié)炎的病理過程和疾病的進程。

作為一種關節(jié)軟骨的營養(yǎng)補充，氨基葡萄糖用于預防和治療骨關節(jié)炎已有很長的歷史，由于氨基葡萄糖有可能修飾關節(jié)軟骨的結(jié)構，調(diào)節(jié)關節(jié)軟骨的代謝，甚至可能通過修復受損的關節(jié)軟骨而具有延緩關節(jié)炎病程的作用，因此，這類產(chǎn)品有可能成為潛在的改善骨關節(jié)炎病情的藥物。  

2、氨基葡萄糖是藥還是保健品?

對于治療疾病而言，藥品和保健品有本質(zhì)區(qū)別，這一點單從國家批準文號就可以看出。“國藥準字”是藥品，指具有明確適用病癥和治療效果的藥品; “食健字”是保健品，無具體適應癥、對疾病可能具有輔助治療作用，大多為營養(yǎng)補充劑。

在歐洲，氨基葡萄糖屬于處方藥，而在中國，卻是OTC(非處方藥)，因為是藥，因此就存在適應癥、禁忌癥、療程、副作用等一系列問題。

然而在美國和澳大利亞，氨基葡萄糖被歸于補充和替代類物質(zhì)，通俗而言就是保健品類，并不屬于藥，包裝五彩繽紛超市即可購買，完全沒有藥的感覺，同樣也沒有限制使用周期，就是說可以每天吃，一直吃下去。2007年美國的一項統(tǒng)計顯示氨基葡萄糖的總銷量在保健品類銷量排行榜中處于第二位。大家肯定好奇，誰占?魚油、Ω3、DHA占，知道它們的作用，基本也就知道了氨基葡萄糖在美國人眼中的地位，完全不是藥的概念。

氨基葡萄糖在歐洲和美國完全不同的身份導致了官方對臨床療效評估也存在巨大差異。歐洲承認其一定的臨床療效，故認為是藥品，且有一定的副作用，需要處方。而美國FDA認為其只具有輔助治療作用，沒有確切的臨床治療效果，就當保健品賣吧!在美國大賣的這些保健品，中國消費者也做出了卓越的貢獻。

3、氨基葡萄糖對膝關節(jié)炎到底有作用嗎?

關于氨基葡萄糖對膝關節(jié)炎的作用，專業(yè)機構的研究結(jié)論與獨立個體的研究結(jié)論也存在一定的差異，但我們認為評價藥物有沒有作用，最簡單最客觀的判斷依據(jù)是查閱在循證醫(yī)學證據(jù)支持下制定出的指南。

2014年美國國際骨關節(jié)炎協(xié)會(OARSI)指南：對用藥能否緩解癥狀，不置可否，即不推薦也不反對;但不推薦通過用氨基葡萄糖來改善膝關節(jié)軟骨結(jié)構。

2013年美國骨科醫(yī)師協(xié)會(AAOS)指南：對于有癥狀的膝骨關節(jié)炎患者，不建議使用氨基葡萄糖和軟骨素。在公認的替代方案出現(xiàn)之前，醫(yī)生不應該向病人推薦使用。

2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會指南：把氨基葡萄糖定性為骨關節(jié)炎慢作用藥及軟骨保護劑，認為目前還沒有公認的理想的藥物，用氨基葡萄糖可能有一定的作用。

2014年歐洲骨質(zhì)疏松癥和骨關節(jié)炎臨床和經(jīng)濟學會(ESCEO) ：也把氨基葡萄糖定位為骨關節(jié)炎的慢性作用藥，推薦傾向明顯，前提是要使用結(jié)晶體硫酸氨基葡萄糖處方藥。歐洲主推硫酸氨基葡萄糖可能是因為，硫酸氨基葡萄糖生物利用度優(yōu)于鹽酸氨基葡萄糖1。有意思的是這個問題同樣也是爭議頗多2。

4、醫(yī)生，我膝蓋疼可以吃氨基葡萄糖嗎?

看到這里想必您已經(jīng)對氨基葡萄糖有了初步認識。對于膝蓋疼的您來說，首先需要讓醫(yī)生確定您膝蓋疼的原因是不是退變性關節(jié)炎，引起膝蓋疼的疾病太多，氨基葡萄糖只對退變性關節(jié)炎可能有用。其次，您膝蓋退變不能太重，它只針對早中期的病變，如果您軟骨磨損嚴重，甚至已經(jīng)消失殆盡，那么氨基葡萄糖也就無能為力了。

雖然指南目前不推薦，但從臨床經(jīng)驗來看，部分患者還是食之有效的，當然了，這里說的有效包含了兩種可能：

一種是的確有效，但只針對部分人或者疾病的某一階段有效，濫用敗壞了它的名聲。

另一種是安慰劑效應，指藥對病人無效，但病人卻“預料”或“相信”治療有效，從而感到癥狀舒緩了。安慰劑效應平均可以達到1/3，也就是說無論你吃什么，只要你相信這東西能治病，有約1/3的人會感到疾病的緩解!

對于吃還是不吃，本人觀點是“如果您沒吃過，可以試試，有用就繼續(xù)，無效請停止。”

5、這個藥安全嗎？有沒有副作用？

大量的臨床研究都顯示氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎的安全性非常好，體現(xiàn)在用藥過程中不良事件非常少，患者的用藥依從性令人滿意。這也是美國食品藥品監(jiān)督管理局能夠?qū)⑦@類產(chǎn)品歸為非處方的食物保健品的原因之一。

極少數(shù)患者用藥后可有輕微而短暫的胃腸道不適，如惡心和便秘，偶見輕度嗜睡。

6、這個藥應該每天吃多少？吃多久？

氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎的療程也是未確定的問題。綜合臨床研究報道，大多數(shù)研究結(jié)果提示持續(xù)應用1500mg氨基葡萄糖8周以上才能顯示一定的療效，而以使用 1 年以上療效更為穩(wěn)定。

7、硫酸氨基葡萄糖好還是鹽酸氨基葡萄糖好？

目前臨床研究采用硫酸氨基葡萄糖的研究較多，關于鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關節(jié)炎的循證醫(yī)學研究較少，因此對于鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關節(jié)炎是否有效尚存爭議。

但鑒于部分采用鹽酸氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎的臨床研究仍取得了與硫酸氨基葡萄糖相似的臨床結(jié)論，且廠家大量生產(chǎn)鹽酸氨基葡萄糖用于骨關節(jié)疾病的防治，提示鹽酸氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎具有一定的生命力。

基礎研究顯示：鹽酸氨基葡萄糖每有效劑量中含鹽量低于硫酸氨基葡萄糖，其原因是硫酸氨基葡萄糖需要氯化鈉作為穩(wěn)定劑，含鹽量可高達 30%，這不利于需要減少飲食中鈉鹽攝入的骨關節(jié)炎患者。

氨基葡萄糖對骨關節(jié)炎的治療作用主要與已與載體分解了的、可吸收的氨基葡萄糖劑量有關，而與酸根載體處于結(jié)合狀態(tài)的氨基葡萄糖不能被吸收，無法被生物利用。因此，無論何種形式的氨基葡萄糖，只要能在體內(nèi)與載體分解，并能被機體吸收，其生物學作用應是相似的。

參考文獻

張偉濱. 氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎的專家共識. 中華外科雜志. 2008;46(18):1437-8.

本文僅供參考和學習交流。

一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準。