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消化系統(tǒng)用藥

消化系統(tǒng)疾病很多，用藥復(fù)雜多樣，對于反流性食管炎等食管疾病，應(yīng)用制酸藥，尤其是甲氰咪胍(泰胃美)等。H2受體阻滯劑具有中和胃酸抑制胃酸分泌，減少刺激的效果，近年來，胃復(fù)安(嗎丁啉)對增強食管下括約肌(LES)張力作用的發(fā)現(xiàn)，對其選擇應(yīng)用已使本病預(yù)后改觀。
消化性潰瘍、慢性胃炎系消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，治療藥物很多，迄今尚缺乏特效治療，制酸藥中和胃酸的治療至今仍在廣泛應(yīng)用。即往常用的碳酸氫鈉、鈣鉍鎂等已漸趨淘汰?，F(xiàn)在常用的是氫氧化鋁，此藥在飯后1～2h服用，可中和胃酸長達3h。其與抗膽堿能藥聯(lián)合應(yīng)用既可解痙止痛，又能抑制晚間胃酸分泌，對消化性潰瘍治療有利。20世紀50～60年代后，常用的抗膽堿能藥物為普魯苯辛(溴化丙胺太林)70 年代后H2受體阻滯劑的問世，消化性潰瘍的療效有了明顯提高。隨著研究的進展，雷尼替丁(Ranitidine)、法莫替丁(Famotidine)等一代代新的抗酸作用更強，副作用減少的H2受體阻滯劑的臨床應(yīng)用，可收到癥狀消除快，潰瘍愈合率增高的良好效果。值得提出的是，質(zhì)子泵抑制劑-奧美拉唑即洛賽克(Omeprazole、Losec)，系既有強烈抑酸作用，又可增加胃粘膜血流，強化胃粘膜屏障，對本病治療將起到更為積極、有效的作用。
目前，對于慢性胃炎的治療，雖然，并不令人滿意，但對膽汁反流性胃炎應(yīng)用氫氧化鋁、硫糖鋁吸附膽鹽，保護胃粘膜屏障并用嗎丁啉，具有較好效果。近年來，發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍幾乎均合并胃竇炎，其中80% 以上有幽門螺桿菌(HP)導(dǎo)致炎性病變。故同時應(yīng)用一些相應(yīng)的抗生素治療，對促使?jié)冇?、減少復(fù)發(fā)、消除炎癥、提高消化性潰瘍與慢性胃炎的療效，起到良好作用。次枸櫞酸膠體鉍(De-No1，得樂)既能刺激粘液分泌，起到胃粘膜屏障的保護作用，還對HP有一定殺滅功效。如能根據(jù)病情恰當選擇，上述藥物合理應(yīng)用藥對于提高消化性潰瘍，慢性胃炎的療效，改善預(yù)后會起到更為有效的作用。
胃蛋白酶等助消化藥，現(xiàn)知療效有限。對慢性胰腺炎致之蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪等消化不良，胰酶制劑(胰酶片、多酶片)仍多采用，一般需較大劑量才能奏效。
治療便秘的藥物國內(nèi)制劑不多，常用的緩瀉劑有鎂乳、酚酞、液狀石蠟等。關(guān)于止瀉劑阿片類制劑國內(nèi) 少用。常用的有氫氧化鋁凝膠、苯乙哌啶。值得指出后者具有類似哌替啶的作用，常用易于成癮，故不宜長期應(yīng)用。乳果糖(Lactulose)是一種不消化的特殊雙糖，在大腸內(nèi)可被細菌分解為乳糖和醋酸，起滲透性緩瀉作用。酸化的糞便能抑制腸菌產(chǎn)氨，并使血氨彌散入結(jié)腸腔內(nèi)，故有降血氨作用，對肝昏迷有一定治療作用。

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